Cela dit, il y a aussi une récupération intense impliquée dans l’accouchement vaginal

Les livres pour bébés peuvent être difficiles à digérer pour de nombreuses raisons, dont la moindre n’est pas qu’ils peuvent offrir des théories et des conseils contradictoires sur la parentalité.

Nous nous sommes demandé comment les parents se sentent lorsqu’ils regardent en arrière et se souviennent de ces décisions de jeunesse qu’ils ont prises pour leurs enfants et pour eux-mêmes. Qu’est-ce qu’ils auraient aimé faire différemment ? Nous avons parlé à plusieurs lecteurs qui ont partagé leurs expériences, et à deux médecins compétents — un pédiatre et un médecin de famille — qui ont offert leurs conseils sur la façon de prendre les décisions les plus difficiles. Richard Polin, M.D., est directeur de la division de néonatologie du New York-Presbyterian Morgan Stanley Children’s Hospital. Rallie McAllister, M.D., M.P.H. est médecin de famille à Lexington, Kentucky, et co-auteur de The Mommy MD Guide to Pregnancy and Birth et The Mommy M.D. Guide to Your Baby’s First Year.

Les taux de circoncision diminuent – Devriez-vous l’ignorer ?

Selon une nouvelle étude du CDC, les taux de circoncision ont baissé dans les hôpitaux de 4 à 7 % au cours des 10 dernières années. (1) Pourquoi est-ce? Les dix années précédentes avaient été marquées par une augmentation significative des circoncisions, de sorte que les taux sont maintenant en baisse est une tendance https://evaluationduproduit.top/ assez nouvelle. Les opinions sur la circoncision sont partagées : d’une part, il a été démontré qu’elle diminue le risque de propagation de certaines MST comme le VIH et le VPH, tandis que d’autre part, elle cause de la douleur et du stress pour le petit patient (et ses parents). Certains groupes à travers le pays, tels que Whole Baby Revolution, préconisent l’interdiction de la circoncision dans leurs régions, ce qui souligne son statut changeant.

Parents : choisir d’éviter la douleur

La circoncision est un choix que les parents de garçons doivent faire. Souvent, quelqu’un apparaît à la porte de votre chambre et vous demande si vous voulez que votre bébé soit circoncis, et si la réponse est oui, le prépuce du bébé est coupé hors de vue et (peut-être) hors de l’esprit. Certains parents y voient un problème de santé; d’autres y voient une obligation religieuse ou culturelle ; et d’autres encore pensent, "Comment mon fils se sentira-t-il si son pénis est différent de celui des autres enfants en cours de gym ?"

Alors, que pensent les parents de la pratique quand et s’ils ont le temps d’y penser ? Une mère à qui nous avons parlé, Francis*, nous a dit : "J’aurais vraiment aimé ne pas circoncire mon fils – j’étais dans la pièce quand ils l’ont fait, et après je ne pouvais même pas croire que j’y avais pensé."

Une autre mère, Melissa, avait assisté à un bris, le rituel juif de circoncision, un an avant la naissance de son propre fils. Elle avait entendu le nouveau-né pleurer de douleur, alors elle a dit à son mari (qui est juif) que s’il voulait que leur fils soit circoncis, ce serait à lui d’obtenir un mohle et de retenir leur fils pour la procédure. Lorsque le moment est venu, son mari n’a pas pu se résoudre à le faire, alors leur petit fils était tiré d’affaire. Étant donné que la procédure peut être stressante pour un nouveau-né, il est compréhensible que les parents souhaitent l’éviter complètement.

Médecins : la circoncision est une décision culturelle et non médicale

Le Dr Polin souligne que bien qu’il existe des preuves que la circoncision réduit des conditions telles que le VIH et les infections des voies urinaires, l’American Academy of Pediatrics (AAP) ne recommande pas la circoncision. (2) En fin de compte, dit-il, ce n’est vraiment qu’une pratique culturelle et religieuse, pas médicale : "au fil du temps, ce message passe. Ce n’est tout simplement pas obligatoire."

McAllister convient que "la baisse des taux de circoncision reflète la disponibilité croissante d’informations sur cette chirurgie. Lorsque les parents ont plus de connaissances et une meilleure compréhension des impacts immédiats et futurs de la circoncision, ils sont mieux en mesure de faire un choix conscient et éclairé quant à savoir s’ils veulent que leur bébé soit circoncis."

Elle ajoute que les gens devraient lire et parler à leurs amis de la décision, même si cela peut être une conversation délicate si vous êtes timide. "Si le père du bébé est circoncis, il peut être utile d’avoir une conversation avec un homme adulte qui n’a pas été circoncis, pour avoir une autre perspective. Cela peut sembler être un sujet de discussion discutable, mais cela revient à demander à une femme son expérience d’allaitement ou d’avoir subi une césarienne. ce qu’ils pensent être le mieux pour leur enfant."

L’essentiel est que la circoncision est une décision personnelle, pas une exigence médicale. Il se peut qu’il n’y ait pas suffisamment de preuves solides pour justifier la pratique uniquement pour des raisons de santé. D’un autre côté, si vos croyances culturelles, religieuses ou personnelles l’encouragent, il y a peu de preuves que cela nuise à un enfant à long terme. Faire des recherches à travers des livres, Internet, des amis et, bien sûr, votre médecin, est toujours la meilleure approche à adopter.

Allaiter ou ne pas allaiter ?

Un autre problème auquel les parents sont confrontés à la naissance de leur enfant est de savoir s’il faut allaiter ou non. L’allaitement maternel est un sujet de débat fervent et, heureusement, de plus en plus de recherches. Moins heureusement, malgré des preuves de plus en plus nombreuses que l’allaitement est lié à de multiples avantages, allant de moins d’infections (3) à de meilleures capacités cognitives (4) (ainsi que la récente "Appel à l’action pour soutenir l’allaitement maternel"), une étude récente du CDC suggère que les hôpitaux n’éduquent peut-être pas les nouveaux parents de manière adéquate. (5)

Dans près de 80 % des hôpitaux interrogés, les nouveau-nés recevaient du lait maternisé alors qu’ils n’en avaient pas besoin médicalement, ce qui complique la mise en route de l’allaitement. Seuls 4 % des hôpitaux offrent toute la gamme des services de soutien à la lactation disponibles, et seulement 14 % ont une politique écrite sur l’éducation à l’allaitement.

*Les prénoms ont été modifiés.

(1) CDC : Tendances de la circoncision masculine néonatale à l’hôpital – États-Unis, 1999-2010. Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité 60(34): 1167-1168. Lien Web : http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6034a4.htm?s_cid=mm6034a4_w ; consulté : 23/09/2011.

(2) Déclaration sur la circoncision de l’American Academy of Pediatrics : http://aappolicy.aappublications.org/cgi/content/full/pediatrics;103/3/686. Consulté : 23/09/2011.

(3) Duijts L, Jaddoe VWV, Hofman A, Moll HA. 2010. L’allaitement maternel prolongé et exclusif réduit le risque de maladies infectieuses pendant la petite enfance. Pédiatrie 126(1): 18-25.

(4) Quigley MA, Hockley C, Carson C, Kelly Y, Renfrew MJ, Sacker A. 2011. L’allaitement maternel est associé à un développement cognitif amélioré de l’enfant : une étude de cohorte basée sur la population. Dans la presse.

(5) Rapport sur les signes vitaux du CDC : http://www.cdc.gov/vitalsigns/breastfeeding/#LatestFindings. Consulté : 23/09/2011.

Parents : le manque d’aide peut conduire à abandonner

Rebecca, une autre mère qui a parlé à TheDoctor, a déclaré que le fait qu’il y ait si peu de conseils sur l’allaitement donnés à l’hôpital rendait l’ensemble du processus accablant et isolant. L’infirmière de lactation n’est apparue que lorsque son fils avait un jour et elle n’était pas consciente du fait qu’elle pouvait en demander une plus tôt. Son fils a eu des problèmes pour prendre le sein, en raison d’une légère "langue d’attache," où la langue du bébé n’a pas toute l’amplitude de mouvement pour effectuer le réflexe de succion.

Elle a finalement cessé d’essayer quand son fils avait quelques semaines et est passée exclusivement au lait maternisé, qui a aussi ses avantages : Rebecca dit que c’est pratique et que son mari pouvait se nourrir aussi facilement qu’elle le pouvait avec du lait maternisé, sans pompage nécessaire, était un avantage assez agréable. D’un autre côté, elle était toujours un peu triste de ne pas ressentir davantage le lien mère-enfant qui accompagne l’allaitement, et revient sur ces premiers jours de frustration avec un soupçon de regret.

Les nouvelles mères sont souvent émotionnellement assez délicates, pour ne pas dire épuisées. Ainsi, les problèmes qui peuvent survenir lors de l’apprentissage de l’allaitement (c’est une compétence qui doit être apprise par les mères et les bébés) peuvent sembler accablants. Certains bébés ont du mal à prendre le sein, les mères peuvent trouver difficile de positionner leur bébé d’un côté ou de l’autre. Toutes ces difficultés sont facilement surmontées avec un peu d’aide et de pratique, mais trop souvent, les femmes ne reçoivent pas les instructions dont elles ont besoin pour faire avancer le processus.

Médecins : éduquer les femmes tôt

Le Dr Polin est fermement convaincu qu’il n’y a vraiment aucune excuse pour les hôpitaux qui laissent les nouvelles mères se débrouiller seules sur le front de l’allaitement. "Notre département encourage toujours les mères à allaiter," il dit, "en particulier à l’USIN [unité de soins intensifs néonatals]." Il ajoute. "La plupart des hôpitaux proposent des conseillères en lactation. Chaque mère devrait en rencontrer un. Une bonne consultante en lactation peut faire toute la différence." Si votre hôpital ne vous en fournit pas tout de suite et que vous avez des questions sur l’allaitement, il est essentiel d’en demander un. Un peu d’aide peut faire toute la différence.

Le Dr McAllister fait remarquer que le moment de l’éducation à l’allaitement peut être à l’origine du problème. "L’éducation [à l’allaitement] doit commencer tôt dans la grossesse d’une femme," elle dit. "Il est souvent trop peu, trop tard pour voir une consultante en lactation le lendemain de l’accouchement. J’entends maintes et maintes fois d’autres mères – même celles qui sont médecins – qu’elles n’avaient pas l’impression d’avoir été suffisamment éduquées sur le “comment” de l’allaitement avant d’accoucher."

Parlez-en à votre médecin ou à votre infirmière pendant que vous êtes enceinte et mentionnez-le dans votre cours sur l’accouchement s’il n’est pas mentionné. Bien sûr, une grande partie du processus d’apprentissage a clairement à voir avec la pratique elle-même, qui doit venir après la naissance du bébé, mais il y a encore quelque chose à dire pour absorber autant que vous le pouvez à l’avance afin que vous soyez familier avec tous les problèmes en cause.

Pour certaines femmes et certains bébés, cependant, l’allaitement reste peu pratique ou impossible. Il n’y a aucune preuve que les bébés nourris au lait maternisé aient des problèmes de santé ou de développement importants à long terme. Comme le dit Polin, "si vous n’avez pas de lait maternel, tout va bien. Il ne devrait y avoir aucun sentiment de culpabilité." Donc, si l’allaitement ne fonctionne pas pour vous – comme ce n’est pas le cas pour de nombreuses femmes, pour diverses raisons – ne vous inquiétez pas : votre bébé s’en sortira très bien.

Césarienne ou accouchement vaginal : faut-il choisir ?

Les taux de césarienne ont atteint un niveau record dans ce pays. (6) Certaines des raisons à cela, selon une étude de Healthgrades, incluent la commodité (pour les médecins et les parents) de choisir une date et une heure de livraison ; un manque de sensibilisation aux complications qui y sont associées; l’augmentation des naissances multiples, qui pourrait l’exiger ; une augmentation des facteurs de risque liés à l’âge chez la mère; et une volonté croissante des médecins d’effectuer la chirurgie.

Ce qui est particulièrement évident, c’est que de plus en plus de femmes optent pour des césariennes programmées, à la fois pour des raisons de commodité et peut-être pour des raisons physiques ou esthétiques. Mais la chirurgie a ses risques, y compris une période de récupération plus longue pour la mère et des risques potentiels pour la santé du bébé – par conséquent, les césariennes ne doivent pas être considérées comme une alternative plus simple à la méthode à l’ancienne.

Parents : Attendez-vous à une longue convalescence, peu importe comment vous accouchez

L’une de nos lectrices, Rebecca, a déclaré que même si sa césarienne était nécessaire et inattendue, la convalescence était longue, douloureuse et épuisante. Elle dit que très tôt dans son rétablissement, elle a essayé d’en prendre plus qu’elle n’aurait dû, ce qui a entraîné des saignements prolongés et une prescription d’alitement supplémentaire, sans parler des larmes de douleur qui ont été produites par le simple fait de se lever d’elle. lit.

Si elle avait juste pris le temps de permettre à son corps de récupérer lentement et régulièrement, dit-elle, la récupération aurait été beaucoup plus rapide qu’elle ne l’était lorsqu’elle a essayé de l’accélérer. "Il m’a fallu des semaines pour pouvoir bouger normalement et reprendre toutes mes activités quotidiennes habituelles. Ramasser le bébé sans trop de douleur a également pris plusieurs semaines." Il est important de se rappeler que les césariennes sont des chirurgies majeures et qu’elles sont dures pour le corps de multiples façons. Laisser à votre corps le temps dont il a besoin pour guérir est finalement le moyen le plus rapide de récupérer.

Cela dit, l’accouchement vaginal implique également une récupération intense. Sandy nous dit qu’elle aurait aimé que quelqu’un lui parle du temps qu’il faut pour se remettre physiquement de l’accouchement. Les points de suture après un accouchement vaginal, a-t-elle dit, étaient exponentiellement plus douloureux qu’elle ne l’avait prévu, et il lui a fallu très longtemps pour se sentir à nouveau normale. Melissa, faisant écho à l’expérience de Rebecca mais sans la césarienne, a déclaré : "C’était si bon de se sentir plus légère [après avoir accouché] ; J’étais tellement excitée d’être maman que j’en ai fait trop trop tôt et que j’ai eu des saignements très abondants." L’accouchement est un événement naturel, mais radical. Traitez-vous en conséquence.

Médecins : les césariennes planifiées présentent des risques pour la mère et l’enfant

Au-delà de la gravité de la chirurgie pour la mère, Polin nous dit que ce que la plupart des gens ignorent, ce sont les risques pour l’enfant. "Le NIH a fait des études de réseau materno-fœtal sur la question de la césarienne," nous dit-il. "Il y a une grande préoccupation que les bébés prématurés – même légèrement prématurés, comme avec une césarienne planifiée – courent un risque plus élevé. C’est à cause de la demande de césarienne. Ces bébés peuvent avoir beaucoup de problèmes."

Même avoir un enfant une semaine avant leur date d’accouchement naturelle peut être difficile pour leur petit corps sur le plan du développement. Selon Polin, les risques pour le nourrisson qui peuvent provenir de césariennes planifiées comprennent "les maladies respiratoires, la mortalité et les handicaps neurodéveloppementaux." Il souligne également que la Marche des dix sous a lancé une campagne pour réduire les dépenses inutiles "pré-terme tardif" Les césariennes (celles effectuées avant la semaine 39), en raison des risques associés.

Bien sûr, il est clair que lorsque des césariennes sont nécessaires, elles peuvent sauver la vie, tant pour la mère que pour l’enfant. Mais les césariennes planifiées, en particulier les premières, s’accompagnent de réelles préoccupations qui ne doivent pas être prises à la légère. Il est extrêmement important de connaître tous les problèmes associés aux césariennes et aux accouchements vaginaux pour votre situation particulière avant de prendre une décision.

Où accoucher : Options au-delà de la salle de travail et d’accouchement

Bien que l’utilisation de lieux et de méthodes d’accouchement alternatifs semble être à la hausse, de nombreuses femmes ne savent peut-être toujours pas qu’il existe d’autres endroits pour accoucher que les salles d’accouchement à l’hôpital et que des personnes autres que les médecins et les infirmières peuvent aider à l’accouchement. . Les sages-femmes sont des personnes formées qui peuvent effectuer certaines procédures médicales, des tests de laboratoire et aider à la naissance et au nouveau-né. Les doulas ne sont pas des professionnels de la santé, mais offrent d’autres types de services, notamment un soutien émotionnel aux parents avant et après la naissance de l’enfant.

Les centres de naissance ont une atmosphère plus intime, certains offrant des jacuzzis, des meubles confortables, des planchers de bois franc, des tapis et une décoration de bon goût. Et bien qu’ils n’aient généralement pas de médecins dans leur personnel, ils proposent des infirmières ou des sages-femmes, qui peuvent gérer une gamme de complications. Selon l’Association américaine des centres de naissance, une utilisation plus répandue des centres de naissance permettrait au pays d’économiser des millions de dollars en frais de santé par an, sans parler de la réduction significative du nombre de césariennes. (sept)

Étant donné que la plupart des centres de naissance accueillent "Naturel" naissances, beaucoup n’offrent pas de péridurale, de médicaments pour déclencher le travail ou de césarienne.